小莉是位二十歲的女大學生,身體一向健康,沒有任何病史,一日半夜睡夢中突然腹痛,因腹痛明顯加劇到無法忍受,於是由室友陪同至醫院掛急診,醫師診察發現生命徵象穩定,腹部微漲有壓痛感但無腹膜炎症狀,在等待檢驗結果的同時,病人有尿意,經由友人及護理師協助上廁所,竟於廁所昏厥,緊急攙扶送回急救區再次評估發現,腹部已呈「木板樣」(board-like)現象,緊急行剖腹探查發現全部小腸已呈現缺血狀,另外在腸係膜的根部有一巨大水瘤,形成一個「引點」(leading point),整段小腸繞著腸係膜扭轉了三百六十度,小腸的血流供應被阻斷,經過及時手術治療,將小腸復位並切除腸係膜水瘤。值得慶幸的是經過四十八小時觀察後,再次進手術室剖腹查看(second look),小腸整體已恢復活性,不需進行大量腸道切除,避免了「短腸症」,需終生依靠靜脈營養點滴維生的命運。義大醫院一般外科主任戴運生醫師表示,「腸係膜缺血性壞死」多發生在老年人,本身已有相當程度的動脈硬化、血管腔狹窄,這時如果有任何的血管意外(如血栓),即很容易造成大段的腸道壞死;另外,腸道缺血性壞死的臨床表徵往往有陷阱,即使腸道已經開始壞死,病患主述很痛很痛,醫師的觸診往往顯示不出腹膜炎的表徵,特別是在年輕病患身上,診療醫師保持高度的敏銳度,往往是挽救病患生命的關鍵。


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